杂病心法要诀2－8（2 / 3）

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牙齿是骨骼的余气所化，归属于肾。牙龈则与手足阳明经相关，上牙龈属足阳明经，下牙龈属手阳明经。牙齿变长、稀疏松动，表明肾的功能衰退。牙痛的原因包括胃火、风寒、虫蛀等。不怕冷热的牙痛是风痛；因火导致的牙痛，牙龈多肿胀，喜欢冷饮，遇寒疼痛加剧；寒邪导致的牙痛，牙龈不肿不蛀，喜欢热饮；虫牙则是一颗牙齿被蛀蚀疼痛，蚀尽一颗后又会使另一颗牙齿作痛。

【注释】牙齿，作为骨之余，与肾相关联。如果牙齿无缘无故变长，且变得稀疏、松动，这意味着肾脏功能出现了衰弱疲惫的状况。上牙龈隶属于足阳明经，下牙龈则隶属于手阳明经。牙痛通常都是牙龈部位产生疼痛。唯有寒邪导致的牙痛，是外来寒邪侵犯脑部，大多会出现头部连带着牙齿一起疼痛的症状，这是寒邪所致，所以患者喜欢饮用热饮，牙龈不会肿胀，牙齿也不会蛀蚀。其余的牙痛原因，多为胃火、风邪、湿热。因胃火引发的牙痛，牙龈大多会肿胀，患者喜欢喝冷饮，但遇到寒冷时疼痛反而会加剧，这里 “得寒则更疼” 就像两者 “雠仇” 一样（形容特殊的疼痛反应）。虫牙引发的疼痛，是从一颗牙齿开始发作，当这颗牙齿被蛀蚀殆尽后，又会使相邻的另一颗牙齿产生疼痛。

骨槽风 牙疳疮

骨槽风表现为牙龈连着脸颊出现硬肿且疼痛，牙龈还会腐烂，伴有出血和流脓的症状。牙疳则是在骨槽风破溃之后，肿硬的情况没有消退，反而流出有臭味的血，却没有脓水流出，并且这两种病症大多是在患过痘疹、癖疾之后形成的。

【注释】所谓骨槽风，症状为牙龈与脸颊相连处出现硬肿，同时伴有疼痛，牙龈会发生腐烂，进而出现出血以及流脓的现象。而牙疳，是在骨槽风破溃之后，局部肿硬的状态没有得到缓解，反而流出散发臭味的血液，但不会流出脓水。这两种病症，通常都是在经历痘疹、癖疾等疾病之后才出现的。

清胃散

清胃散用于治疗血分有火导致的牙痛，其组成为生地、当归、黄连、升麻、牡丹皮，对于此类牙痛，可加大升麻、丹皮用量。若牙痛属于气分，宜在方中加荆芥、防风、细辛。若是肠胃积热引发的牙痛，出现肿痛、牙龈烂臭症状，应使用凉膈散并加入升麻、石膏。

【注释】因胃火引发的牙痛，若出现牙龈红肿、出血症状，这表明是血分有火，适宜使用清胃散。清胃散由生地、当归、黄连、升麻、牡丹皮组成。“饶” 在这里的意思是，要加倍使用升麻和丹皮。如果牙痛表现为牙龈肿痛，但没有出血症状，这属于气分有热，此时应该在清胃散基础上加入荆芥、防风、细辛，以此来疏散气分的热邪。要是因为肠胃积热导致牙痛，出现牙龈肿痛、腐烂发臭的情况，就适合用凉膈散，并且加入升麻和石膏，通过这种方式来泻下肠胃积热，从而缓解牙痛。

温风散

对于风牙痛，症状表现为不太严重的肿痛，且不怕冷热，适宜使用温风散，其药物组成为当归、川芎、细辛、荜茇、藁本、白芷、露蜂房。若牙痛不肿但疼痛剧烈，喜欢饮用热汤，这属于寒牙痛，应在温风散基础上再加羌活、麻黄、川附子，通过温性药物来驱散寒邪。这两个方剂，都是服用一半，另一半用来含漱，然后连涎水一起吐出，牙痛自然会好转。

【注释】如果牙痛时肿痛程度不太严重，而且对冷热刺激没有明显反应，这种情况属于风牙痛，适合采用温风散进行治疗。温风散由当归、川芎、细辛、荜茇、藁本、白芷、露蜂房这些药材组成。要是牙痛时牙龈不肿，然而疼痛却十分剧烈，并且患者喜欢喝热汤，这便是寒牙痛的症状，应该在温风散原方的基础上，再添加羌活、麻黄、川附子这几味药，利用这些温性药物来温通并驱散寒邪。无论是治疗风牙痛的温风散，还是针对寒牙痛添加药物后的方剂，使用方法均为将配好的药剂，一半用来口服，另一半则用于含在口中漱口，之后将口中的涎水连同含漱的药液一起吐出，按照这样的方式进行治疗，牙痛症状自然能够得到改善。

一笑丸 玉池散 熏药

各种牙痛，可用一笑丸，即把七粒川椒研成末，与一粒去皮巴豆研匀，用饭制成丸子，用棉包裹后咬在痛处，吐出涎水疼痛即止；也都适宜用玉池散，其由藁本、白芷、地骨皮、槐花、细辛、当归、川芎、黑豆、升麻、防风、甘草组成，煎汤后，趁热漱口，冷后吐出。虫牙也适合用这种咬丸和漱口的方法。此外，还需用韭子或葱子，放在小炉中烧，搁在大水碗内，上面覆盖漏斗，将口对着虫牙疼痛处熏，熏