第54章 確实不错（1 / 2）



说实话，瀧川拓平心里五味杂陈。

他今年三十四岁了。

同期要么早就拿到了专门医的资格，要么受不了这个罪转去当全科医生了，只有他还在第一外科苦苦挣扎。

並不是他不努力。

他比谁都努力，每天最早来，最晚走，所有的脏活累活都抢著干。

教授讲课时，他的笔记做得最厚。

但外科医生的世界，是残酷的唯结果论。

手笨，就是原罪。

他的手不够灵巧，脑子也不够快，在手术台上总是慢半拍，理解不了教授那些“只可意会不可言传”的手法。

但他就是不甘心。

接受不了自己花辛苦读下来医学院，最后只能去乡下卫生所给老头老太太开降压药。

今天，他又被打击到了。

一个才毕业半年的研修医，隨口两句话，就让他明白了其中的操作逻辑。

“前辈，別鬆手。”

桐生和介站在对面，没有给他太多自怨自艾的时间，提醒道。

骨折断端已经解剖復位，软组织铰链张力完美。

但是，如果不马上进行临时固定，一旦鬆开钳子，肌肉收缩的张力会立刻让骨头再次弹开，才做的復位就白费了。

“啊！好！”

瀧川拓平回过神来，连忙应下。

但他很快发现了一个尷尬的现实，两只手都被復位钳占著，腾不出手来拿电钻。

如果西村教授或者水谷助教授上台，这时候就该大声呵斥研修医过来接手钳子。

“单手操作，打克氏针临时固定。”

桐生和介再次出言提醒。

刚从今川织那里得到了“骨折解剖復位术完美”，他是有信心完全可以利用肌肉的张力维持復位，甚至不需要钳子。

但瀧川拓平做不到。

他是凡人，必须依赖工具。

“明白！”

瀧川拓平深呼吸一口，改换左手握住復位钳的手柄，空出右手。

“克氏针，毫米，电钻。”

器械护士將装好克氏针的电钻拍在他的掌心。

虽然最终是要上钢板螺钉，但为了保险起见，必须先用克氏针进行临时固定，把復位钳腾出来，为钢板让路。

瀧川拓平拿起电钻，开始钻第一枚远端锁定孔。

有了完美的復位做基础，剩下的內固定操作就是纯粹的木匠活了。

他再不济事，也不至於连这都搞砸。

第一枚克氏针，斜向穿过近端骨皮质，穿过骨折线，穿过那块蝶形骨片，最后钉入远端骨皮质。

手感很实。

瀧川拓平又打入了第二枚克氏针，与第一枚形成交叉固定。

这下稳了。

瀧川拓平鬆开左手，撤掉了復位钳。

骨折端纹丝不动，依然保持著完美的解剖对位。

这才舒了口气。

“接下来上钢板。”瀧川拓平的信心回来了一些，“腓骨远端解剖型钢板，7孔。”

在这个没有锁定钢板（lcp）普及的1994年，使用的是ao標准的三分之一管型钢板或者动力加压钢板（dcp）。

这类钢板没有预塑形，需要医生术中根据骨骼的形状进行手工弯折。

瀧川拓平拿过弯板钳。

他对著腓骨的弧度，开始用力掰弯钢板。

一下，两下。

他比对著骨面，觉得弧度不够，又掰了一下。

“差不多了。”

他把钢板贴在腓骨外侧，用持骨钳夹住。

然后开始钻孔、测深、攻丝、拧螺钉。

整个过程，桐生和介都只是静静地站在一助的位置上，手里拿著拉鉤，负责暴露视野，一言不发。

心里却在作他想。

钢板预弯弧度稍欠，远端贴合度稍差。

靠螺钉硬锁能严丝合缝，但这额外的张力会让术后肿胀多持续两天。

近端第一枚螺钉的进针点有点偏前了。

虽然不影响固定强度，但可能会刺激腓骨长短肌腱，导致术后疼痛。

攻丝手不稳，螺纹咬合力差。

为了防止螺钉鬆动，术后康復训练至少得推迟两周。

还有很大的进步啊瀧川前辈。

但桐生和介没有开口纠正。

第一，这些瑕疵虽然存在，但都在可接受的范围內。

也就是所谓的“功能復位”標准，只要骨头长上了，病人能走路，就算手术成