杂病心法要诀1－8（2 / 3）

壮实、正气不虚的情况下才加大黄，若形体与正气虚弱，或者出现大便溏泻的症状，就减去大黄不用。

保肺汤

保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃芪参。

【注释】保肺汤由白芨、薏苡仁、贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节组成。病症初起时加防风，破溃之后加生黄芪、人参。

牛膝四物汤

尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精窍牛四物，淋血八正地金通。

【注释】淋血和溺血这两种病症，如果尿液与血液一同排出且伴有疼痛，这种情况叫做淋血；如果尿液与血液分别排出，就叫做溺血。溺血是精窍方面的病症，治疗需用四物汤并加倍使用牛膝。淋血是尿窍方面的病症，用八正散，再加入木通、生地黄、郁金来治疗。

珀珠散

溺血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。

【注释】溺血这一病症，属于精窍病变，多因强忍精液不泄、强行提气交合，或老年过度节制性欲所致。服用各种药物无效者，若所溺之血成块、窍道滞塞不通、茎中急剧疼痛几乎欲死，可用珀珠散，每日服三次，每次三钱，用整木通（需去掉粗皮、选黄色者）煎汤调服。药方为琥珀末一钱、珍珠末五分、朱砂末五分、飞滑石六钱、甘草末一钱，混合均匀，分为三服。若患者大便燥结不通，用八正散加牛膝、郁金攻下。有热象且小便涩痛，用导赤散加牛膝、郁金清热。通利后仍需服用此药，自会有奇效。

槐花散

便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。

【注释】便血有两种证型，即肠风、脏毒。

其根本病因均为热邪损伤阴络，热邪与风邪相合为肠风，下血多清稀；热邪与湿邪相合为脏毒，下血多浑浊。均适宜用槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶、醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗，研为细末，用乌梅汤调服。肠风证，加秦艽、防风；脏毒证，加炒苦楝、炒苍术。若出现肿胀剧痛、大便不通，当按脏毒未溃的疮疡治疗，而非脏毒下血之病。

升阳去湿和血汤

便血日久凉不应，升补升芪苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。

【注释】便血时日已久，服用凉性药物无效，适宜升提补益，可用升阳去湿和血汤。药方为升麻、黄芪、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮、陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。如有热象，可稍加入吴茱萸、炒川连。若属虚证，加人参即可。

消渴总括

试观老年人多有夜间尿频的情况，不可全信消渴病（三消）皆属燥热。若饮水多而小便量少、浑浊色赤，多属热证；若饮水少而小便量多、色清稀白，多属寒证。

【注释】消渴病中，上消病位在肺，表现为饮水多而小便正常；中消病位在胃，表现为饮水多而小便短赤；下消病位在肾，表现为饮水多而小便浑浊，三者皆属燥热病症。但如老年人喜好饮茶者夜间多尿，可知消渴亦有寒证。饮水多而小便少、浑浊色赤，是热盛耗伤津液致尿液浑浊；饮水少而小便多、清稀色白，是阳虚火衰不能化气行水。

消渴生死

三消（消渴病）患者如果大便干硬但还能进食，脉象洪大有力，这种情况还可以治疗。如果不能进食，舌头颜色发白、舌苔滑腻，病情久了会转变为水肿或泄泻；如果体内热邪重，舌头颜色发紫、干燥，病情久了会引发痈疽。

【注释】三消的表现是喝水多但吃不下东西。如果能进食、大便干硬，脉象洪大有力，属于胃实热证，用泻下的方法治疗还有治愈的可能。如果不能进食，体内湿邪重（舌色白、苔滑腻），病情拖延会发展为水肿或泄泻。如果体内热邪重（舌色紫、苔干燥），病情久了会并发痈疽危及生命。

消渴治法

竹叶黄芪汤

大便干硬、能进食且脉象洪大有力，可斟酌选用调胃承气汤或栀子金花汤。不能进食、口渴并泄泻，用七味白术散。不能进食、口渴但不泄泻，用竹叶黄芪汤（黄芪、黄芩配四物汤，加竹叶、石膏，减去粳米、生姜）。气虚胃热盛，用人参白虎汤。饮一溲二（喝得多尿得多），用肾气汤。

【注释】调胃，指的是调胃承气汤。金花，指的是栀子金花汤。这两个方剂都记载在伤寒门中，可根据病情斟酌选用。不能进食且口渴，已属胃虚，若兼见